Vi har for nylig på vegne af vores klient fået medhold i en sag, hvor tvisten for nævnet vedrørte, om vores klient havde ansøgt om udbetaling ved tab af erhvervsevne rettidigt i forhold til sin oprindelige pensionsordning, idet selskabet havde afvist dækning med henvisning til, at vores klient ikke havde anmeldt sit krav inden udløbet af anmeldelsesfristen.
Efter en samlet konkret vurdering fandt nævnet, at selskabet, henset til sagens særlige omstændigheder og efter formuleringen af forsikringsbetingelserne, ikke havde været berettiget til at afvise at yde dækning med den begrundelse, at vores klient ikke havde anmeldt sit krav rettidigt, idet selskabet havde fået sådanne oplysninger om vores klients helbredsmæssige situation, at det i denne særlige situation kunne ligestilles med en anmeldelse.
Der forelå i sagen dokumentation for diverse telefoniske samtaler mellem vores klient og selskabet.
Det er glædeligt, at nævnet var enig i, at det på baggrund af telefonsamtalerne må have stået klart for selskabet, at vores klient havde et tydeligt behov for hjælp til anmeldelse mv., og at selskabet var bekendt med, at vores klient meget sandsynligt kunne have et erhvervsevnetab.
Selskabet har accepteret at følge kendelsen, hvorfor sagen nu skal realitetsbehandles.
Kendelsen er trykt som 98.168.
Advokat Jakob Fink har bistået klienten med sagen.