Vores klient har ved kendelse af 9. april 2025 fået medhold i en sag hos Ankenævnet for Forsikring i en tvist mod et pensionsselskab.
Sagen drejede sig om, hvilken årsløn der skulle lægges til grund for beregningen af hans tab af erhvervsevne.
Forsikringsbetingelserne angav, at der ved den ”hidtidige indtjening” skulle forstås forsikredes ”pensionsgivende løn”, der enten kunne være registreret af selskabet eller blive fastsat ud fra oplysninger om forsikredes indtægter.
Vores klients indkomst havde i en periode på 4 år helt overvejende bestået af dagpenge og sygedagpenge.
Ankenævnets flertal fandt, at forsikringsbetingelserne var formuleret uklare i forhold til, hvordan klagers ”hidtidige indtjening” i den konkrete situation skulle fastsættes i forbindelse med, at ”indtægtstabet” skulle opgøres. Flertallet fandt, at vores klients ”hidtidige indtjening” i forsikringsbetingelsernes forstand måtte fastsættes skønsmæssigt, da betingelserne ikke umiddelbart tog højde for, hvordan den pensionsgivende løn skulle fastsættes, når den forsikrede havde været på offentlige ydelser de seneste 4 år.
Flertallet fandt, at tabet skulle opgøres på baggrund af en pensionsgivende årsløn oprundet til 360.000 kr. – og ikke kun 236.000 kr. som opgjort af selskabet (beregnet som et gennemsnit for 4 år).
Flertallet bemærkede, at selskabet ikke havde vejledt vores klient i forbindelse med aftalen i 2020 om at videreføre pensionsordningen om, at det kunne få stor betydning for størrelsen på hans udbetalinger, hvis han fik et erhvervsevnetab, uden at han var kommet i arbejde.
Det vides endnu ikke, om pensionsselskabet agter at følge kendelsen.
Spørgsmål til sagen kan rettes til advokat Jakob Fink, der har ført sagen for vores klient.